[php snippet=1]

 הצעה לביטוח עבודות קבלניות

ביטוח בניה פרטית

בניה או שיפוץ זה עסק יקר אך הוא יכול להיות יקר פי כמה
באם אתה עומד לבנות או לשפץ את ביתך/דירתך אנו ממליצים לך לבטח את הפרויקט באופן עצמאי ולא לסמוך על קיום או אי קיום ביטוח הקבלן.
פוליסת הביטוח מבוססת על חבילות כיסוי הניתנות לרכישה בהתאם להיקף ועלות הבניה, בדר המוזיל משמעותית

ביטוח קבלנים
למי נועד ביטוח קבלנים?
ביטוח עבודות קבלניות או בשמו הנוסף ביטוח קבלנים – כל הסיכונים, הינו ביטוח הנועד לקבלן בניין, ליזם בתחום הבניה, לבונה או המשפץ הפרטי ולמעשה לכל העוסקים בתחום הבנייה והשיפוציםאת דמי הביטוח.

 ביטוח ליזמים וקבלנים
כיסוי ביטוחי לפרוייקט, מתחילתו ועד סופו
יזם, קבלן או בונה פרטי חשוף במהלך תקופת הבניה לסיכונים נלווים של נזק למבנה, ו/או לעובדים ו/או לצדדים שלישיים. לפיכך הוא זקוק לפוליסה ייעודית אשר תעניק מענה מקיף ונרחב לצרכיו ותספק כיסוי ביטוחי לפרויקט מתחילתו ועד סופו.המחלקה לביטוח הנדסי מתמחה בתחום ההנדסי על כל היבטיו ובעלת ניסיון רב.
המחלקה פועלת למתן מענה מקצועי ומקיף לפרויקטים מסוגים שונים, כדוגמת בניית מפעלים, מבני תעשיה ומשרדים, עבודות הנדסה אזרחיות וימיות, שדות סולאריים, מבני מגורים, בתים פריים ועוהחבילה כוללת:

כיסוי עבור שווי עבודות הפרויקט
כיסוי למקרה של נזק למתקנים וציוד עזר
כיסוי במקרה של נזק למבני עזר
כיסוי לפינוי הריסות
כיסוי למקרה של נזק לרכוש סמוך
כיסוי למקרה של נזק שנגרם כתוצאה מתכנון לקוי
כיסוי שכר אדריכלים ומהנדסים
כיסוי לפריצות וגניבות
כיסוי לפרעות ושביתות
אחריות כלפי צד שלישי
חבות מעבידים
כיסוי לרעידת אדמה ונזקי טבע

צרו קשר עם נציגנו במח

2015/12 12313/b11982 סטודיוהראל
עמוד 1 מתוך 3
מס’ הפוליסה מס’ פוליסה קודם
תקופת תחזוקה – חודשים
אם העבודה היא לפי חוזה, ציין פרטי החוזה מס’:
מקום הפרויקט
כתובת העבודות: רחוב: עיר:
כתובת גוש / חלקה:
אופן התשלום
גביה רגילה שירות שקים כרטיס אשראי מס׳ תשלומים:
הצעה לביטוח עבודות קבלניות
תאור הפרויקט
תאר בפירוט את העבודות בגינן נדרש הביטוח )לרבות מספר המבנים שייבנו(:

שטח האתר:
מ”ר.
סה”כ שטח לבניה:
מ”ר.
מספר קומות תת קרקעיות:

מספר קומות מעל הקרקע:

מספר חדרים כולל:

שיטת ביצוע היסודות:

עומק מירבי של חפירות:

מיפתח עמודים מירבי:

האם תתבצענה עבודות פיצוץ? לא כן, פרט שם הקבלן המבצע:

האם תתבצענה עבודות הריסה / חציבה / קירות תמך? לא כן, פרט שם הקבלן המבצע:

האם יש לך פוליסה נפרדת לביטוח אחריות כלפי צד השלישי? לא כן, פרט מס’:
שם המבטח:
אם נדרשת פוליסה הצהרתית, יש לפרט סה”כ עבודות צפויות לשנת הביטוח וערך עבודה מקסימלית

הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד.
הקפד למלא טופס זה באופן מדויק ושלם.
פרטי המציע
שם משפחה / חברה שם פרטי מס’ ת.זהות/ח.פ
רחוב מס’ שכונה/עיר מיקוד טלפון )+קידומת(
כתובת דואר אלקטרוני לצורך קבלת דיוורים
@
מזמין הפרויקט
שם משפחה / תאגיד שם פרטי
רחוב מס’ ישוב מיקוד
פרטי הסוכן
מס’ הסוכן שם הסוכן שם הסוכנות
תקופת הביטוח
מיום: / / עד ליום: / / בחצות
מס׳ פוליסה קודמת בהראל
2015/12 12313/b11982 סטודיוהראל
עמוד 2 מתוך 3
חשיפה לסיכונים
האם קיימת בשטח ביצוע העבודות: ריכוז חומרים דליקים? לא כן
זרימת מי גשם או ניקוז מים בתקופות הגשמים? לא כן
כיסויים נוספים לביטוח הרכוש )פרק א'(
האם ברצונך לכלול בכיסוי: קבלני משנה? לא כן, את היזם / מזמין העבודה? לא כן,
פרט שם וכתובת:
האם ברצונך להרחיב את הכיסוי ולכלול: נזקי פריצה וגניבה? לא כן – כפוף לאמצעים להקלת סיכון שייקבעו במסגרת הפוליסה.
נזקי רעידת אדמה ונזקי טבע? לא כן, נזק עקיף מתכנון לקוי? לא כן
אחריות כלפי צד שלישי )פרק ב'(
האם מבוקש כיסוי לאחריות כלפי צד שלישי? לא כן,
גבולות האחריות: לנזקי גוף ורכוש לאירוע אחד: סה”כ )גוף ורכוש( לתקופת הביטוח:
תאר מבנים סמוכים ומרחקם מאתר ביצוע העבודה:
הערות:
תנאי הקרקע
האם הקרקע בה מתבצעת העבודה הינה סלעית? לא כן, חולית? לא כן
אם אחת מהתשובות היא “כן”, נא פרט:
עומק מי התהום:
מטר
גובה האתר יחסית לסביבה:
מטר
המרחק מהים:
מטר
המרחק ממקוה מים אחר:
מטר
האם העבודה מתבצעת על
רכס הר? לא כן
בואדי? לא כן
סכומי הביטוח לביטוח הרכוש )פרק א'(
סכומים
1 .שווי הפרוייקט עבורו נדרש הכיסוי )עבודות קבועות וזמניות, כולל כל החומרים(
2 .חומרים או רכוש שסופקו ע”י מזמין הפרוייקט
3 .סה”כ שווי הפרוייקט כשיושלם, לפי הערך בעת עריכת הביטוח )לרבות שווי החומרים, עבודה,
דמי הובלה, מכס, בלו, מיסי קניה, מיסים והיטלים אחרים, חומרים או פריטים שסופקו ע”י מזמין
הפרוייקט למטרות ביצוע הפרוייקט כנקוב ברשימה(.
4 .הרחבות:
א. מתקנים וציוד קל, כולל: פיגומים, שיגומים, עצי בנין, תבניות עץ, כלים, מכשירים הנדסיים,
אינסטלציה זמנית, והבאת מים, ביוב, מכשירים וכלי עבודה )מקסימום לפריט – 5000)$
ב. מבני עזר, לרבות משרדים, מחסנים וכדומה.
ג. גבול השיפוי לפינוי הריסות )על בסיס נזק ראשון(:
ד. הנדל”ן עליו מתבצע הפרוייקט )upon worked Property )תיאורו:
למי שייך הרכוש?
גבול האחריות הנדרש לכיסוי )על בסיס נזק ראשון(:
ה. רכוש סמוך השייך לאחר מיחידי המבוטח והנמצא בשטח הפרוייקט תיאורו:
למי שייך הרכוש?
גבול האחריות הנדרש לכיסוי )על בסיס נזק ראשון(:
השתתפות עצמית:
חבות מעבידים )פרק ג'(
האם מבוקש כיסוי לחבות מעבידים?
א. האם הנך מבטח עפ”י חוק הביטוח הלאומי את כל העובדים המוצעים בזה?
ב. האם הנך מבקש כיסוי חבות כלפי קבלני משנה ועובדיהם?
ג. האם הנך משלם עבורם למוסד לביטוח לאומי?
לא כן
לא כן
לא כן
לא כן
גבולות אחריות לנזקי גוף ורכוש לאירוע אחד:
סה”כ )גוף ורכוש( לתקופת הביטוח:
2015/12 12313/b11982 סטודיוהראל
עמוד 3 מתוך 3
הצהרות והסכמות המציע
אני הח”מ 1 .מצהיר/ה בזה שהתשובות הינן נכונות, מלאות וכנות ושלא העלמתי כל ענין מהותי הנוגע לביטוח זה. תשומת
ליבך כי עליך לענות תשובות נכונות, מלאות וכנות בעניין מהותי אם לא יינתנו תשובות כאמור יכול ותהיה לכך השפעה על תגמולי הביטוח. הנני מסכים/ה
להודיע לחברה על כל שינוי שיחול בכל עניין מהותי, או על דבר סידור ביטוחים נוספים. כמו כן, הנני מסכים/ה שהצעה זו והצהרתי, בין שנכתבו על ידי
ובין שלא על ידי, תשמשנה יסוד לחוזה שביני ובין הראל חברה לביטוח בע”מ. אני מסכים/ה לקבל את הפוליסה הנהוגה בחברתכם ומתחייב/ת לשלם את
הפרמיה המגיעה בגינה.
2 .מציע/ה נכבד/ה! כדי למנוע אי הבנות ואי דיוקים, הנך מתבקש/ת לקרוא את הפוליסה ואת דף המפרט שישלחו אלייך אחרי הפקת הפוליסה ולהעיר את
הערותייך בהקדם האפשרי, בכל מקרה שבו תמצא/י כי הפוליסה אינה תואמת את הצעתך.
3 .המידע הכלול במסמך זה הכרחי לצורך הצטרפותך לפוליסות וכן לכל דבר ועניין אחר הקשור לפוליסות ולטיפול בהן. הנני נותן את הסכמתי לכך שהחברה
וחברות אחרות בקבוצת הראל )הראל השקעות בביטוח ושירותים פיננסים בע”מ וחברות בנות שלה( ו/או מי מטעמן תעשנה בו שימוש, לרבות עיבודו,
אחסונו ושימוש בו לכל עניין הקשור בפוליסות ולמטרות לגיטימיות אחרות, זאת אף באמצעות העברתו של המידע לצדדים שלישיים הפועלים בשמה
ומטעמה של קבוצת הראל.
תשומת ליבך, אינך רשאי למסור פרטים של אדם אחר בטופס זה, אלא אם יידעת אותו על כך וקיבלת מראש את הסכמתו לשימוש הראל במידע כאמור
בטופס זה ובהסכמות שתסמן.
מס’ תעודת זהות: תאריך: חתימת המציע:
הרינו להודיעך כי קיימת אפשרות שתקבל מאת החברה או מאת חברות אחרות בקבוצת הראל אליהן יועברו פרטיך )אם נתת הסכמה להעברת פרטיך אליהן(,
הצעות שיווקיות ודברי פרסומת על מוצרי ושירותי החברה ו/או החברות בקבוצת הראל, לפי העניין, באמצעות פקס, דואר אלקטרוני, מערכת חיוג אוטומטי או
הודעת מסר קצר )SMS.)
אם אינך מסכים לקבל הצעות שיווקיות ודברי פרסומת כאמור, באפשרותך להודיע על סירובך או לשנות בחירה קודמת בכל עת באמצעות “טופס אי קבלת
פרסומת והצעות שיווקיות” העומד לרשותך באתר האינטרנט של החברה בכתובת il.co.group-harel.www או באמצעות פניה בכתב לכתובת: בית הראל, אגף
שיווק, אבא הלל 3 ,ת”ד 1951 ,רמת גן 5211802 ,או באמצעות פנייה טלפונית למספר 7547777-03.
הסכמה לשימוש במידע
■ אני מסכים, מעבר למתחייב על פי דין או הסכם, כי המידע הכלול במסמך זה, כמו גם מידע נוסף אודותיי, המצוי או שיהיה מצוי בידי חברות אחרות בקבוצת
הראל )הראל השקעות בביטוח ושירותים פיננסים בע”מ וחברות בנות שלה( ישמש את החברות בקבוצת הראל ו/או מי מטעמן, גם לכל עניין הקשור ביתר
מוצרי ושירותי החברות בקבוצת הראל )בתחום הביטוח, החיסכון ארוך הטווח והפיננסים( ובשיווקם, לרבות כדי לאפשר לחברות כאמור להביא לידיעתי
מידע על מוצרים ושירותים, וכן לצורך טיפול בפוליסות ו/או במוצרי ביטוח, חיסכון ארוך טווח ופיננסיים אחרים שברשותי, עיבודו ואחסונו של המידע, וכן
לשימושים נוספים הנלווים לשימושים האמורים לעיל ונדרשים לשם השלמתם, ולמטרות לגיטימיות קשורות אחרות, זאת אף באמצעות העברתו של המידע
לצדדים שלישיים הפועלים בשמה ומטעמה של קבוצת הראל.
מס’ תעודת זהות: תאריך: חתימת המציע:

עומד לבנות בית פרטי או הנך קבלן של בית פרטי ודאי הנך מודע לכל הסיכונים
הכרוכים במהלך הבנייה.

בנה ביתך הביטוח המקיף והמשתלם ביותר לבנייה שקטה ובטוחה.
בנה ביתך הביטוח שאי אפשר לבנות בלעדיו.
בנה ביתך ביטוח המעניק לקבלן ולבונה הבית הגנה מקיפה כל משך הבנייה.

לבנות בית זהו עסק יקר, אך הוא יכול לעלות עוד הרבה יותר עד כדי אי-יכולת
לממש את הבנייה ואף להיקלע להוצאות ותביעות אשר עלולות להותירך ללא
יכולת לבנות את הבית ועם חובות.

מה למשל קורה אם קיר קורס ואחד העובדים נפגע ?
או שעל אחד השכנים נפלה אבן ?
או שצינור עירייה התפוצץ ?
או שנגרם נזק לבית סמוך ?
מי מכסה את העלויות ?
האם כדאי להשאיר זאת ליד המקרה או לכלול את כל הסיכונים בסעיף “בלתי צפוי” שבתקציב ?

ברור שלא, במיוחד היום כאשר לקוחות ובעלי מקצוע חשופים הרבה יותר לתביעות כתוצאה
מנזקים שנגרמו במהלך הבנייה. כדי לאפשר לכל אחד לבנות את בית חלומותיו בשקט וללא
דאגה, פותחה פוליסת בנה ביתך – ביטוח המעניק הגנה מקיפה כל משך הבנייה.

בנה ביתך – יותר כיסויים, פחות עלויות

ביטוח בנה ביתך מבוסס על חבילות כיסוי הניתנות לרכישה בהתאם להיקף ועלות הבניה,
יתרון המוזיל משמעותית את הפרמיה.
החבילה כוללת את כל הכיסויים הנדרשים לבנייה שקטה ובטוחה וניתן לרכוש עד 5 חבילות
לכל פרוייקט.

מה נכלל בחבילה ? (ניתן לרכוש עד 5 חבילות לפרוייקט אחד)

• שווי עבודות הפרוייקט בסך 100,000 $. ( עד 5 חבילות, עד 500,000 $ )
• מקרה של נזק למתקנים וציוד עזר עד 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• נזק למבני עזר עד 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• פינוי הריסות עד 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• נזק לרכוש סמוך עד 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• נזק לרכוש עליו עובדים עד 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• נזק עקיף מתכנון לקוי 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• שכר אדריכלים ומהנדסים 10,000 $. ( עד 5 חבילות )
• כיסוי פריצה וגניבה.
• כיסוי לפרעות ושביתות.
• אחריות כלפי צד ג’ עד 1,000,000 $.
• חבות מעבידים.
• כיסוי לרעידות אדמה ונזקי טבע.
• תקופת תחזוקה עד 12 חודשים.

עלות כל חבילת כיסוי 450 $ בלבד. (ניתן לרכוש עד 5 חבילות).

כללי
תקופת הביטוח עד 18 חודשים מיום תחילת הביטוח.
תנאי הפוליסה – בהתאם לפוליסה לעבודות קבלניות.
מטבע – $ ארה”ב.

להורדת טופסי הצטרפות

מדוע כדאי ומשתלם לרכוש ביטוח עבודות קבלניות באמצעותנו ?
תשובה
אנו סוכנות ביטוח עצמאית ובלתי תלוייה באף חברת ביטוח וככזו אנו רואים לנגד עינינו
את טובת המבוטח / הלקוח ולא את טובת חברת ה ביטוח. לפני מתן הצעת מחיר אנו
עורכים עבור מבוטחינו סקר שוק (מכרז) בין רוב חברות ה ביטוח לשם השגת הכיסוי
הרחב ביותר ובתעריף ההוגן ביותר, אנו פועלים כל העת עבור ולמען לקוחותינו.
ביטוח עסקים בוא נעשה עסקים – כי איתנו זה משתלם !
להסבר נוסף לחץ כאן.

הערה: בכל פוליסה קיימים סייגים לחבות החברה (מה חברת ה ביטוח לא מכסה) לכן תמיד
יש לעיין בתנאי ה פוליסה של חברת ה ביטוח המידע כפוף לתקנון האתר – ראה תקנון

ביטוח ל עבודות קבלניות לדף הבית
ניסיון ביטוחי
האם היית מבוטח ב-3 שנים האחרונות בפוליסה לביטוח “כל הסיכונים” קבלנים: לא כן, ציין שם המבטח:

האם הגשת ב-3 שנים האחרונות תביעה כלשהי לתשלום פיצויים לפי פוליסה לביטוח “כל הסיכונים” קבלנים או האם היו לך נזקים כלשהם, או תביעות כלשהן
שהוגשו כנגדך, ואשר היו מכוסים בפוליסה לביטוח “כל הסיכונים” אילו היתה נערכת עבורך פוליסה כזו? לא כן,
האם לגבי פריצה / גניבה: לא כן, התמוטטות / שקיעה: לא כן, פגיעה במתקנים תת–קרקעיים: לא כן, צד שלישי: לא כן,
חבות מעבידים: לא כן, נזק אחר: לא כן
אם אחת התשובות היא “כן”, נא פרט:
האם מבטח כלשהו במשך 3 השנים האחרונות, בענין הביטוח המוצע: דחה את הצעתך? לא כן,
ביטל את הפוליסה? לא כן, סרב לחדש את הפוליסה? לא כן, אם אחת התשובות היא “כן”, נא פרט:

האם קיימת על שמך פוליסה כלשהי המבטחת את הרכוש ו/או החבות )או חלק מהם( בגינם נדרש כיסוי על פי הצעה זו? לא כן, פרט:

הצעה לביטוח עבודות קבלניות )ביטוח הנדסי(

2 68010
. 7960000-03 , 5167870-03

001_EL_HA_HY
הצעה לביטוח
עבודות קבלניות
)ביטוח הנדסי(
2009/11-4392
2
2 68010
. 7960000-03 , 5167870-03
3453 *il.co.hcsra.www
הצעה לביטוח – עבודות קבלניות )ביטוח הנדסי(
מציע נכבד, הנך מתבקש להעביר לחברת הביטוח את ההצעה במקור והעתק
חובה עליך לענות על כל השאלות בפרטים מלאים בהתאם לענין.
לשאלות כן / לא ודומיהן , סמן X במשבצת המתאימה.
שים לב!
סכומי הביטוח ודמי הביטוח צמודים למדד.
מס‘ סוכן : ____________________
שם סוכן : _____________________
טלפון : _______________________
מחוז/סניף : ____________________
מס‘ פוליסה : ___________________
א. פרטי המציע ותקופת ביטוח מבוקשת:
שם המציע
מס‘ החברה / ת.זהות
כתובת המציע
רחוב מס‘ בית עיר מיקוד טלפון
תקופת הביטוח
המבוקשת
תקופת תחזוקה _______________________________________ חודשים )לפרק ב‘ בלבד( בחצות מ – עד –
וכל תקופה נוספת שאבקש ותאושר ע“י החברה בכתב
האם לכלול קבלני משנה של המציע?  לא  כן, אם כן פרט :
שם הקבלן סוג העבודה
הערה: אם יש יותר קבלני משנה, נא פרט על דף נפרד וצרפו להצעה זו:
ב. תיאור הפרוייקט המוצע לביטוח סווג מבנים סווג לעבודות אזרחיות סביבת האתר
A 1 מחלקה
B 2 I.
C 3 II .
D 4 III .
– 6 – 5 IV .
לשימוש החברה בלבד )פירוט מעבר לדף(
1 .תיאור מפורט של הפרויקט בגינו נדרש הביטוח ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
לפי חוזה מספר: עם:
2 .מקום אתר פרויקט:
3 .תאור העבודה:
א. מספר קומות תת קרקעיות : ____________________________________________. ה. מפתח מירבי : ___________________________________________________ מטר
ב. מספר קומות מעל הקרקע : _____________________________________________. ו. עומק מירבי של חפירות : ____________________________________________ מטר
ג. מספר חדרים כולל : ___________________________________________________. ז. שיטת ביצוע יסודות : _________________________________________________
ד. שטח בניה : ________________________________________________________. ח. האם התבצע עבודות פיצוץ:  לא  כן
4 .תנאי הקרקע:
א( פרט סוג קרקע בו מתבצעת העבודה )סלע, חול, עומק מי תהום( ___________________________________________________________________________________
ב( ציין גובה האתר יחסית לסביבה )באם העבודה מתבצעת על רכס הר ליד נחל / ואדי וכדומה( ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
ג ( ציין מרחק מהים, אגם, או מקום מים אחר, )מטרים( __________________________________________________________________________________________
5 .האם קיימים בשטח ביצוע עבודות: א( רכוז חומרים דליקים :  לא  כן ב( זרימת מי גשמים, או ניקוז מים בתקופת הגשמים :  לא  כן
6 .תיאור הסביבה בקשר לסיכוני גוף ורכוש לצד שלישי )פרט מבנים סמוכים ומרוחקים מאתר ביצוע העבודה במטרים( _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
ג. ניסיון ביטוחי
1 .האם ב-3 שנים האחרונות:
א( הגשת תביעה לתשלום פיצויים לפי פוליסה לביטוח כל הסיכונים קבלנים על אחד מהאירועים הבאים:
לא כן תאריך / פרטים תאריך / פרטים תאריך / פרטים תאריך / פרטים תאריך / פרטים
1 )פריצה/גניבה
2 )התמוטטות ושקיעה
3 )נזקי מים
4 )סערה/סופה
5 )פגעיה במתקנים תת קרקעיים
6 )אחר )פרט(
אחריות החברה אינה מתחילה אלא לאחר אישור הצעה זו על ידי החברה
2009/11-4392
3
2 68010
. 7960000-03 , 5167870-03
3453 *il.co.hcsra.www
ג. נסיון ביטוחי )המשך(
ב. היית מבוטח בפוליסה לביטוח כל הסיכונים קבלנים:  לא  כן אם כן, ציין : _______________________________________________
1 _________________________________________ .1__________________________________________ .
2 __________________________________________ .2__________________________________________ .
3 __________________________________________ .3__________________________________________ .
2 .האם חברת ביטוח כלשהיא, בהתיחס לפוליסת ביטוח כל הסיכונים קבלנים.
א( דחתה את הצעתך?  לא  כן ב( ביטלה את הפוליסה?  לא  כן ג( סרבה לחדש הפוליסה?  לא כן
אם כן פרט: _______________________________________________________________________________________________________________________
ד. ביטוח הרכוש – פרק א‘ בפוליסה ) סכומי הביטוח צמודים למדד תשומת הבניה (:
סכום הביטוח
1 .א. שווי הפרויקט עבורו נדרש הכסוי )עבודות קבועות וזמניות כולל כל החומרים( 1 .א
ב. חומרים או רכוש שסופקו על ידי מזמין הפרויקט )ולא נכללו בסעיף 1 .א‘ דלעיל(. 1 .ב
שווי מלא של הפרויקט בעת שישולם ) לפי הערך בעת עריכת הביטוח ( לרבות שווי החומרים, שכר עבודה, דמי הובלה,
מכס,בלו, מסי קניה, מיסים והטלים אחרים וכמו כן חומרים או פריטים אשר סופקו על ידי מזמין הפרויקט למטרות
ביצוע הפרויקט כנקוב ברשימה.
סה“כ
2 .הרחבות לביטוח הרכוש ) תמורת דמי ביטוח נוספים ( האם יש להרחיב את הכיסוי כדי לכלול:
א( מתקנים וציוד קל, לרבות פיגומים שגומים עצי בנין, תורניות עץ, כלים, מכשירים הנדסים, אינסטלציה זמנית להבאת
2.א מים, ביוב, מכשירי וכלי עבודה וכדו“ סה“כ.
ב( מבני עזר לרבות משרדים, מחסנים וכדו‘ סה“כ. 2.ב
ג( גבול השיפוי לפינוי הריסות) על בסיס נזק ראשון (. 2.ג
ד( הרכוש עליו מתבצע הפרויקט ) UPON WORKED PROPERIY ) אם כן, ציין
1 )תאור הרכוש _______________________________________________________________________________
2 )למי שייך הרכוש ____________________________________________________________________________
3 )גבול אחריות הנדרש לכיסוי ) על בסיס נזק ראשון ( 2.ד.3
ה( רכוש סמוך השייך לאחד מיחידי המבוטח בשטח הפרויקט PROPERIY SURROUNDING אם כן ציין.
1 )תאור הרכוש ______________________________________________________________________________
2 )למי שייך הרכוש ___________________________________________________________________________
3 )גבול אחריות הנדרש לכיסוי ) על בסיס נזק ראשון ( 2.ה.3
ו( האם ברצונך תמורת פרמיה נוספת להרחיב את הכיסוי לפרק א‘ כדי לכלול
סה“כ סכומי
הביטוח לפרק א‘
1 )ניזקי פריצה  לא  כן
2 )ניזקי גניבה  לא  כן בתנאי שמתקיימים תנאי שמירה בהתאם לתנאי הפוליסה
ה. אחריות כלפי צד שלישי – פרק ב‘ בפוליסה
גבולות האחריות הנידרשים לכיסוי אחריות כלפי צד שלישי צמודים יוקר המחיה מתאריך תחילת הביטוח סכום הביטוח
1 )נזקי גוף ורכוש לארוע אחד
2 )סה“כ לתקופת הביטוח ) גוף ורכוש (
ו. ביטוח חבות מעבידים – פרק ג‘ בפוליסה
אם התשובה ”כן“: לפי שווי עבודות הפרויקט
לפי שכר עבודה משוער בסך : _____________________
מידע נוסף:
– האם נדרש כיסוי לחבות כלפי קבלני משנה ועובדיהם?  כן  לא
– האם מועסקים עובדים תושבי מדינות זרות ) עובדים זרים(?  כן  לא
– האם מועסקים עובדים תושבי השטחים המוחזקים?  כן  לא
– האם כל העובדים המועסקים בפרויקט מבוטחים לפי החוק?  כן  לא
ו. אופן תשלום פוליסה מבוקש:  מזומנים  תשלומים  שירות שיקים  כרטיס אשראי
ח.
תשומת לב המבוטח מופנת לכך כי על פי הוראות סעיף 6 לחוק חוזה הביטוח תשמ“א – 1981 בשאלות הנדונות בסעיפים
ג.3 ,4.4 ,ג.5 , ד, יחשבו כענין מהותי לצורך כריתת חוזה הביטוח המבוקש
ט. הצהרת המציע
הצהרה
אנו החתומים מטה מבקשים בזה לסדר לנו ביטוח ע“י ”הכשרה חברה לביטוח בע“מ“ בהתאם לפרטים המובאים לעיל, והננו ערבים שההודעות והתשובות דלעיל ומעבר לדף, שקראנו ובדקנו
בעיון, הינן נכונות ומלאות ושום פרטים הנוגעים לסיכון לא הושמטו ולא הועלמו על ידנו. הננו מצהירים בזה, כי לא ידוע לנו על כל תביעה משפטית או מקרה ביטוח העלול לשמש עילה לתביעה
כלשהי נגדנו, הרינו מסכימים שהצהרה זו, עם ההודאות והתשובות שניתנו לעיל, ומעבר לדף, בן נכתבו בעצם ידנו ובין שלא על ידנו, תשמש יסוד לחוזה הביטוח המוצע בזה, ואם תתקבל ההצעה
הזאת, אנו מוכנים לקבל את הפוליסה שתוציא החברה בהתאם לתנאיה והננו מסכימים שנהיה אחראיים לתשלום הפרמיה במלואה מיד לאחר קבלת הפוליסה. הרינו מצהירים בזה, כי המידע
הכלול בהצעה זו ניתן מרצוננו ובהסכמתנו. ידוע לנו שמטרת מסירה של המידע היא לצורך הפקת פוליסת הביטוח וטיפול בכל העיניינים הנובעים מהפוליסה והקשורים אליה. הננו מסכימים כי
המידע ימסר, לצורך עיבודו ואיחסונו, לכל אדם או גוף שהחברה תמצא לנכון, וזאת בכפוף להוראות חוק הגנת הפרטיות, התשמ“א – 1981 .הננו מאשרים בחתימתנו כי קראנו והבנו את ההצהרה
הרשומה לעיל ואנו מסכימים לאמור בה.
_____________________________
חתימת הסוכן
_____________________________
תאריך
_____________________________
שם החותם
_____________________________
חתימת המציע/המבוטח
הסוכן הינו נציגה של ” הכשרה חברה לביטוח בע“מ “ כפי שנקבע בחוק הבטוח תשמ“א 1981 וזאת כל עוד לא מונה כנציג המבוטח בכתב.
סמכויותיו של הסוכן מפורטות בכתב הרשאה של ” הכשרה חברה לביטוח בע“מ “ המצוי לעיון במשרדי הסוכן
מינוי סוכן הביטוח ) לפי סעיף 33 א‘. לחוק חוזה הביטוח תשמ“א – 1981)
הריני ממנה בזה את סוכן – הביטוח. ___________________________________________________________ להיות שלוחי לצורך משא ומתן וכריתת חוזה עם החברה.
תאריך:_______________ חותמת וחתימה המציע:_______________________
4
2 68010
. 7960000-03 , 5167870-03
3453 *il.co.hcsra.www
א. עבודת בניה
סווג מבנים
A .מבנים טרומים, בניני מגורים, בניני משרדים, חניונים ובתיספר ) למעט מבני אודיטוריום אולמות ספורט ומבנים שהמפתח בין העמודים העמודים הראשיים עולה
על 10 מטר ו/או גובהו מעל 60 מטר (.
B .מלונות, מוטלים, בתי חולים, מרכזים מסחרים, מרכזי קניות ובתי כלבו.
C .תיאטראות, בתי קולנוע, מסופים בנמלי אויר וים אולמות ספורט ומבנים דומים בעלי מפתח מעל 10 מ’ בין עמודים ראשיים.
D .מבניתעשיה, מחסנים, קונסטרוקציות פלדה, הנגרים מבנים דומים בעלי מפתח מעל 10 מ’ בין עמודים ראשיים.
ב. סווג עבודות אזרחיות
סווג מבנים
1 .עבודות עפר ) חפירה, מילוי, יישור ( בשטחים מישוריים, ) למעט סלילת דרכים, סכרים, ייבוש שטחים (
2 .סלילת דרכים בטופוגרפיה מישורית.
3 .סלילת דרכים בטופוגרפיה הררית.
4 .ציפוי אספלט ובטון – לגבי דרכים, משטחי חניה, מסלולים וכד’.
5 .גשרי קורות עם מפתח מוגבל, קירות תומכים, )למעט מזחים שוברי גלים, רציפים ועבודות “ימיות” (.
6 .עבודות תיעול וביוב, מפעלי טיהור שופכין,
ג. גורם סביבת אתר העבודה
מחלקה הגדרה מאפיינים
I אתר מבודד מרחק מינימלי של 100 מ’ מכבישים מסילות ודרכים,בנינים, מבני
תעשיה או אתר הנושא סיכון פוטנציאלי גבוה.
ןן אתרים מחוץ למרכזים צפיפות סבירה של רכוש ואוכלוסיה.
עירוניים ראשיים מרחק סביר לרכוש בעל ערך.
מרחב בין מבנים סמוכים ונקודת הסביבה הקרובה לחפירות
כאשר המרחק יהא לפחות כפול מעומק החפירות ומינימום
מרחק של 30 מ’.
III
מרכזים עירוניים
תעשייתיים ומסחריים ריכוז גבוה של רכוש, ואוכלוסיה.
סמיכות לרכוש עם סיכון פוטנציאלי גבוה.
מרחק בין מבנים סמוכים ונקודת החפירה הקרובה לחפירות
כאשר נקודת החפירה הקרובה תהא שווה לעומק החפירה,
מינימום מרחק 10 מ’.
IV פרוייקטים צמודים או בתוך פרוייקטים
קיימים עם סיכון נזק תוצאתי ו/או
צפיפות אוכלוסין. דוגמאות:

בית איילון ביטוח: רח’ אבא הלל סילבר 12 ,רמת-גן 52008 ,ת.ד. 10957 il.co.ins-ayalon@mail il.co.ins-ayalon.www 1
הצעה לביטוח עבודות קבלניות
לתשומת לב המבוטח:
אין להצעת הביטוח תוקף עד אם נתקבלה ואושרה בכתב על ידי המבטח.
לתשומת לב ממלא הטופס:
אנא הקפד על מילוי פרטים מדויק. אי דיוק בפרטים עלול להיחשב כאי עמידה בחובת הגילוי על פי חוק חוזה הביטוח, התשמ”א – 1981
ולהקטין את תגמולי הביטוח, בכפוף להוראות החוק.
כל הפרטים והתנאים בהצעה זו כפופים לפרטים ולתנאים האמורים בפוליסה לביטוח עבודות קבלניות )מהדורה ביט 2011 שקלית(, אלא
אם צוין במפורש אחרת.
כל הסכומים בהצעה זו הינם בש”ח אלא אם צוין במפורש אחרת.
שם הסוכן/ סוכנות מס’ הסוכן מס’ פוליסה
שם המציע שם המבוטח מס’ חברה/ת.זהות
כתובת המציע רח’ מס’ בית ישוב מיקוד מס’ טלפוו
מיום__________ עד יום____________ וכל תקופה נוספת שאבקש ותאושר ע”י החברה בכתב. תקופת תחזוקה _______ חודשים )לפרק ב’ בלבד(.
האם לכלול קבלנים ו/או קבלני משנה של המציע לא כן, אם כן פרט: ……………………………………………………………………………..
שם הקבלן/קבלן משנה ……………………………….. סוג העבודה ………………………………………………………………………………………..
הערה: אם יש יותר קבלנים ו / או קבלני משנה, נא פרט על דף נפרד וצרפו להצעה זו.
א. פרטי המציע ותקופת הביטוח המבוקשת
מטבע פוליסה ) הקף בעיגול( ₪
שירות שיקים )נא צרף הרשאה לשרות שיקים, המחאה מבוטלת או צילום המחאה( במזומן שטרות
מס’ בנק מס’ סניף מס’ חשבון מס’ תשלומים
ב. אופן התשלום
ג. תאור הפרויקט המוצע לביטוח
1 .תיאור מפורט של הפרויקט בגינו נדרש הביטוח……………………………………………………………………………………………………
האם תבוצענה עבודות פיצוץ לא כן
מזמין הפרויקט ……………………………………………………………………
האם לכלול את מזמין הפרויקט ברשימת המבוטחים בפוליסה לא כן
2 .מקום אתר הפרויקט: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
3 .במידה שמדובר בפרויקט בניית מבנה/ים , נא פרט:
א. מס’ מבנים ……………………..
ב. מספר קומות תת קרקעיות ……………………..
ג. מספר קומות מעל הקרקע ……………………..
ד. מספר חדרים כולל ……………………..
ה. שטח בניה …………………….. מטר
ו. מפתח מרבי …………………….. מטר
ז. עומק מרבי של חפירות …………………….. מטר
ח. שיטת ביצוע יסודות …………………….. מטר
מציע נכבד: הנך מתבקש להעביר לחברת הביטוח את ההצעה במקור והעתק חובה עליך לענות על כל השאלות בפרטים מלאים בהתאם
לעניין. לשאלות כן/לא ודומיהן סמן X במשבצת המתאימה.
שים לב: הסכומים הרשומים בהצעה ובפוליסה נקובים בש”ח וצמודים למדד.
בית איילון ביטוח: רח’ אבא הלל סילבר 12 ,רמת-גן 52008 ,ת.ד. 10957 il.co.ins-ayalon@mail il.co.ins-ayalon.www 2
4 .תנאי קרקע:
א. פרט סוג קרקע בו מתבצעת העבודה ) כגון: סלע, חול, וכד’ ( ……………………………………………………………………………….
..עומק מי תהום ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
ב. ציין גובה האתר יחסית לסביבה ) באם העבודות מתבצעות על רכס הר ליד נחל/ ואדי/אגן היקוות מים וכד'( ………………………
ג. ציין מרחק מהים, אגם, נחל/ואדי/אגן היקוות מים/ או מקווה מים אחר: ………………………………………………………… )מטרים(
ד. ציין האם קיימת צנרת / כבלים תת קרקעיים ועומקם …………………………………………………………………………………………
5 .האם קיימים בשטח ביצועי העבודות: א. ריכוז חומרים דליקים? לא כן
ב. האם קיימת בשטח מערכת לניקוז מי גשמים לא כן
6 .תיאור הסביבה הסמוכה )פרט מבנים סמוכים ומרחקם מאתר הביצוע במטרים ופני הקרקע( ………………………………………………
ד. ניסיון תביעות
תאריך לא כן
תאריך היקף הנזק האירוע
תאריך היקף הנזק האירוע
היקף הנזק האירוע
1 )פריצה/ גניבה
2 )התמוטטות ושקיעה
3 )נזקי מים
4 )סערה סופה
5 )פגיעה במתקנים תת–קרקעיים
6 )אחר ) פרט( ……………………….
אחריות המבטח אינה מתחילה אלא לאחר אישור הצעה זו על ידו בכתב.
ה. ניסיון ביטוחי – האם בשבע השנים האחרונות:
1 .היית מבוטח בפוליסה לביטוח עבודות קבלניות לא כן, אם כן ציין
..שם מבטח קודם: 1 …………………………………….. .2 …………………………………….. .3 …………………………………….. .
..תקופת הביטוח: 1 …………………………………….. .2 …………………………………….. .3…………………………………….. .
2 .האם חברת ביטוח כלשהי, בהתייחס לפוליסת ביטוח כל הסיכונים קבלנים:
..א. דחתה את הצעתך לא כן
..ב. ביטלה את הפוליסה לא כן
..ג. סירבה לחדש את הפוליסה לא כן, אם כן פרט ………………………………………………………………………………………..
..ד. התנתה את הביטוח או את חידושו בתנאים מיוחדים? לא כן, אם כן פרט …………………………………………………………
3 .האם קיימת על שמך פוליסה כלשהי המבטח את הרכוש, או החבות ) או חלק מהם( בגינן נדרש הכיסוי על – פי טופס הצעה זה?
.. לא כן, אם כן פרט: ………………………………………………………………………………………………………………………………
4 .א. האם תתקיים שמירה קבועה על ידי שומרים המועסקים על ידי המבצע בעת שאין עבודות מבוצעות באתר ואתם שומרים אינם עוסקים
בעבודות אחרות? לא כן
..ב. האם תקוים שמירה כנזכר בסעיף 4 א. על ידי חברת שמירה )סמן בעיגול( לא כן
ו. ביטוח הרכוש – פרק א’ בפוליסה )סכומי הביטוח צמודים לממד תשומות הבניה(:
סכום ביטוח
1 .א. שווי הפרויקט עבורו נדרש הכיסוי )עבודות קבועות וזמניות כולל החומרים( ……………………………………………………………….
..ב. חומרים או רכוש שסופקו על ידי מזמין הפרויקט אשר אינם כלולים בסעיף 1 א. ………………………………………………………….
שווי מלא של הפרויקט בעת שיושלם ) לפי ערך בעת עריכת הביטוח( לרבות שווי החומרים ……………………………………………
שכר עבודה, דמי הובלה, מכס, בלו, מסי קניה, מסים והיטלים אחרים וכמו כן, חומרים או פריטים אשר סופקו על ידי מזמין הפרויקט
למטרות ביצוע הפרויקט כנקוב ברשימה. סה”כ ………………………………..
2 .הרחבות לביטוח הרכוש ) תמורת דמי ביטוח נוספים(
..האם יש להרחיב את הכיסוי כדי לכלול:
א. מתקנים וציוד קל לרבות פיגומים, שגומים, עצי בניין, תבניות עץ, כלים, אינסטלציה זמנית להבאת מים, ביוב, מכשירי וכלי עבודה וכו’
)מקסימום לפריט 000,6 )₪ סה”כ ………………………………..
ב. מבני עזר לרבות משרדים, מחסנים וכד’, סה”כ ………………………………..
ג. גבול השיפוי לפינוי הריסות )על בסיס נזק ראשון( ………………………………………..
בית איילון ביטוח: רח’ אבא הלל סילבר 12 ,רמת-גן 52008 ,ת.ד. 10957 il.co.ins-ayalon@mail il.co.ins-ayalon.www 3
ד. הרכוש עליו מתבצע הפרויקט )UPON WORKED PROPERTY )אם כן ציין:
…1 .תאור הרכוש …………………………………………………………………………………………………………………………………..
…2 .למי שייך הרכוש ………………………………………………………………………………………………………………………………
…3 .גבול אחריות הנדרש לכיסוי ) על בסיס נזק ראשון( ………………………………………………………………………………………
..ה. רכוש סמוך השייך לאחד מיחידי המבוטח והנמצא בשטח הפרויקט )SURRUNDING PROPERTY )אם כן ציין:
…1 .תאור הרכוש …………………………………………………………………………………………………………………………………..
…2 .למי שייך הרכוש ………………………………………………………………………………………………………………………………
…3 .גבול אחריות הנדרש לכיסוי ) על בסיס נזק ראשון( ………………………………………………………………………………………
..ו. האם ברצונך תמורת דמי ביטוח נוספים להרחיב את הכיסוי לפרק א’ כדי לכלול: סה”כ סכומי הביטוח לפרק א’
..1 .נזקי פריצה / גניבה לא כן – תקף בתנאי מקדמי לכיסוי, ששומרים בעלי רישיון כחוק ואשר עיסוקם הבלעדי והיחידי
שמירה, נכחו באתר ושמרו עליו בעת קרות מקרה הביטוח.
…2 .נזקי רעידת אדמה לא כן
…3 .נזקי טבע לא כן
…4 .נזק עקיף מתכנון לקוי לא כן
ז. אחריות כלפי צד שלישי – בפרק ב’ בפוליסה – האם הנך מעוניין בהכללת כיסוי זה לא כן
גבולות האחריות הנדרשים לכיסוי אחריות כלפי צד שלישי צמודים למדד יוקר המחיה מתאריך תחילת הביטוח:
1 .נזקי גוף ורכוש לאירוע אחד ……………………………………………………………………………………….
2 .סה”כ לתקופת הביטוח ) גוף ורכוש( גבול אחריות ……………………………………………………………..
ח. חבות מעבידים – האם הנך מעוניין בהכללת כיסוי זה לא כן
שם המבוטח בגין ביטוח זה: ……………………………….
ט. תשומת לב המבוטח מופנית לכך כי על הוראות סעיף 6 לחוק חוזה הביטוח תשמ”א 1981 בשאלות הנדונות בסעיפים: ג.3 ,ג.4 ,ג.5 ,
ד, ה, יחשבו כעניין מהותי לצורך כריתת חוזה הביטוח המבוקש.
הצהרת המציע – המועמד לביטוח
אני/ו החתום/ים מטה, המועמד/ים לבעלות הפוליסה ו/או לביטוח מבקשים בזאת מהמבטח לקבלנו לביטוח. אנו מסכימים, מצהירים בזה
ומתחייבים כי:
1 .כל התשובות, כמפורט בהצעה זו, הינן מלאות וכנות.
2 .לא הסתרתי/נו עובדות או פרטים כלשהם בידיעה שהם עניין מהותי, שיש בו כדי להשפיע על נכונותו של מבטח סביר לכרות את החוזה בכלל
או בתנאים שבו, וידוע לנו כי אם נעשה כן בכוונת מרמה, דין תשובותינו יהיה כדין תשובה שאינה מלאה וכנה לפי חוק חוזה הביטוח,
תשמ”א -1981.
3 .מוסכם בזאת כי הצעה זו תהווה בסיס לחוזה הביטוח ביני לבין איילון חברה לביטוח בע”מ )”המבטח”(.
4 .הרשות בידי המבטח להחליט על קבלת ההצעה או דחייתה או קבלתה בתנאים.
5 .ידוע לנו שחוזה הביטוח נכנס לתוקפו רק אם תאושר הצעה זו על ידי המבטח ובתנאי שניתנה התחייבות לתשלום הפרמיה
במלואה.
6 .אני/נו מצהיר/ים בזאת, כי המידע המבוקש נמסר מרצוני/ננו ובהסכמתי/נו, וידוע לי/נו כי הוא נחוץ למבטח לצורך הוצאת פוליסה, גביית
תשלומים בגינה, תשלום תגמולי ביטוח וביצוע פעולות נלוות. אני/ו מסכים/ים כי המידע שנמסר על ידי, יועבר לגורמים מטעמו של המבטח
לשם מתן שירותי ביטוח, וכן לבנק לצורך גביית תשלומים. האמור לעיל יחול גם לגבי מידע שאמסור למבטח בעתיד, בקשר עם שירותי
ביטוח.
7 .הרינו מסכימים כי המידע יימסר לצורך עיבודו ואחסונו לכל אדם או גוף שהמבטח ימצא לנכון וזאת בכפוף להוראות חוק הגנת הפרטיות,
התשמ”א – 1981.
תאריך חתימת הסוכן חותמת וחתימת המציע
חתימת הסוכן
הנני מאשר כי שאלתי את בעל הפוליסה ו/או את המועמדים לביטוח את כל השאלות המופיעות בהצעה והתשובות הן כפי שנמסרו אישית על
ידי בעל הפוליסה והמועמדים לביטוח.
שם הסוכן מספר הסוכן חתימת הסוכן
בית איילון ביטוח: רח’ אבא הלל סילבר 12 ,רמת-גן 52008 ,ת.ד. 10957 il.co.ins-ayalon@mail il.co.ins-ayalon.www 4
הודעה והסכמה למסירת מידע אישי בכפוף לתיקון מספר 40 לחוק התקשורת )בזק ושידורים(, התשס”ח – 2008
– סעיף שאינו חובה, לבחירת המבוטח
1 .הנני מאשר כי מהידע והנתונים וכל עדכון שלהם שמסרתי ושאמסור, לרבות באמצעות אתר האינטרנט של המבטח, נמסר בהסכמתי וברצוני
המלא וכי הנני מסכים, שמידע ונתונים אלה ישמשו את המבטח, ו/או תאגידים מקבוצת איילון ו/או כל גורם מטעמם )להלן: “איילון”( בכפוף
לכל דין, כמאגר מידע לדיוור ישיר וליצירת קשר להצעה לרכישה ו/או שיווק של תוכניות, כיסויים ביטוחיים ו/או מוצרים או שירותים פיננסיים
ו/או אחרים מטעם איילון לצורך עיבודים סטטיסטיים, פילוח ומיקוד שיווקי ולמטרות שיפור השירות והטיפול בתביעות.
2 .אני מסכים כי מידע, כאמור, ישוגר אלי אף באמצעות דיוור, לרבות דיוור ישיר או שירותי דיוור ישיר או בדרך אחרת, פקסימיליה, מערכת חיוג
אוטומאטי, הודעה אלקטרונית, הודעת מסר קצר )SMS ,)כל אמצעי תקשורת אחר, שיתוף קבצים וכל דרך אחרת.
3 .אם לא אהיה מעוניין במידע או בפנייה, כאמור, ידוע לי כי הנני רשאי בכל עת להודיע למבטח בכתב או בהודעה לכתובת האינטרנט:
IL.CO.INS-AYALON@MAIL כי הנני מעוניין לחזור בי מהסכמתי זו ולהסירני מרשימת התפוצה.
תאריך שעה חתימת המועמד לביטוח
הודעה והסכמה לפי סעיף 11 לחוק הגנת הפרטיות )דיוור ישיר( – סעיף שאינו חובה, לבחירת המבוטח
1 .הנני מסכים כי הפרטים והנתונים אודותיי ישמשו את המבטח ו/או תאגידים מקבוצת איילון ו/או כל גורם מטעמם )להלן: “איילון”( לצורך יצירת
קשר להצעה לרכישה ו/או שיווק של תוכניות, כיסויים ביטוחיים ו/או מוצרים או שירותים פיננסיים ו/או אחרים מטעם איילון ולצורך עיבודים
סטטיסטיים, פילוח ומיקוד שיווקי ולמטרות שיפור השירות והטיפול בתביעות.
2 .הנני מסכים כי תכנים שיווקיים מהגורמים האמורים יועברו אלי בדרך של דיוור, לרבות דיוור ישיר או שירותי דיוור ישיר או בדרך אחרת,
לרבות באמצעות פקסימיליה, מערכת חיוג אוטומאטי, הודעה אלקטרונית, הודעת מסר קצר )SMS ,)כל אמצעי תקשורת אחר, שיתוף קבצים
וכל דרך אחרת.
3 .ידוע לי כי בכל עת אני רשאי לבקש מהמבטח בכתב או בהודעה לכתובת האינטרנט: IL.CO.INS-AYALON@MAIL כי הנני מעוניין לחזור בי
מהסכמתי זו ולהסירני מרשימת התפוצה.
תאריך שעה חתימת המועמד לביטוח
מינוי סוכן הביטוח כשלוח המבוטח
מועמד לביטוח נכבד, על פי סימן ו’ לחוק חוזי הביטוח התשמ”א 1981 ,נחשב סוכנך כשלוחו של המבטח. על פי דרישתך בכתב הינך יכול למנות
סוכנך כשלוחך ובמקרה כזה נבקשך לחתום על נוסח הפניה למבטח. אם אינך מעוניין במינוי הסוכן כשלוחך, נבקשך לא לחתום על נוסח זה.
אני החתום מטה ממנה את סוכן הביטוח מר ………………………….. כשלוחי והנני מאשר בזאת כי הוא פועל לפי דרישתי לעניין המשא ומתן
לקראת כריתת חוזה הביטוח המבוקש בטופס ההצעה כמפורט דלעיל, ולעניין אותו חוזה ביטוח המבוקש בטופס ההצעה כמפורט לעיל. כמו כן
אני ממנה את הסוכן הנ”ל לייצגני לצורך מסירה בשמי של כל בקשה לשינוי, חידוש, ביטול או תוספת.
חתימת המועמד לביטוח אני נותן הסכמתי למנוי הנ”ל.
תאריך שעה חתימת הסוכן

שדות תעופה, תחנות רכב, מלונות, בנינים רבי קומות, מרכזי קניות,
מעברים תת קרקעיים, גשרים מעל מסילת רכבת, כבישים מהירים
או מעל קווי צנרת.