1 сентября, 2013
Нет комментариев
תאריך : ___________
אל: שומרה חברה לביטוח
שם ומספר הסוכן: ______________________
מספר טלפון: _________________________
מספר פקס: __________________________
מייל: _____________________________
הנדון : בקשת הצעת מחיר לפוליסת קבלנים פתוחה
להלן הפרטים :
- שם המלא של המבוטח (כפי שירשם בטופס הצעה) :
- תיאור הפרויקט (נא לפרט):
- כתובת אתר הפרויקט : רחבי מדינת ישראל
- סכום ביטוח שנתי מבוקש ( ₪ / $ ) :
* מקסימום ערך עבודה אחת (₪ / $ ) :
* מינימום ערך עבודה אחת (₪ / $ ) :
- תקופת הפרויקט : פוליסה שנתית פתוחה
* מקסימום תקופה לעבודה אחת:
- גבולות אחריות צד ג‘ למקרה ותקופה (₪ / $) :
- ביטול חריג תביעות שיבוב של בטוח לאומי (תמורת פרמיה נוספת): כן / לא
- חבות מעבידים : כן / לא
- רעידת אדמה : כן / לא
- נזקי טבע : כן / לא
- תביעות קודמות :
- היכן היה מבוטח עד כה?
בברכה,
להחזיר לפקס 077-4701866