[gview file=”http://agent.org.il/wp-content/uploads/2013/01/השוואה-למתחרים-בריאות-מושלמת-טופ-1.6.20122.pdf” save=”1″]
נכון למדד 12111
השוואת בריאות מושלמת טופ לתוכניות מתחרות
ההשוואה מעודכנת לתאריך 1/6/2012
מגדל
בריאות פרטית עולמי
פרפרד פלטינום הראל
קו הכסף הפניקס
אחריות מורחבת כלל בריאות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
פרמטר חברה
בארץ או בחו”ל
בארץ או בחו”ל
בארץ או בחו”ל
בחו”ל בלבד
בארץ או בחו”ל
מקום ביצוע ההשתלה
השתלות
הסכם- כיסוי מלא
בהסכם – עד עלויות הסכם הסכם- כיסוי מלא, שלא
המקובל עד המחיר המקסימאלי
בהסכם – עד עלויות הסכם הסכם- כיסוי מלא, שלא
הסכם- כיסוי מלא, שלא בהסכם
– עד 4,600,000 ₪
תקרה
איבר מבע”ח אב, מעי, שחלה, השתלת השתלת תאי גזע, תאי
תאי גזע( גמלה לאחר להשתלת למשך 24 חודשים )אין גמלה של 5,100 ₪
תאי גזע( גמלה לאחר להשתלת למשך 24 חודשים )אין גמלה של 5,100 ₪
אין יש כיסוי עד 41,300 ₪
השתלה מבע”ח, השתלת
שחלה או מעי, תאי גזע,
לב מלאכותי השתלת מח עצם עצמית,
24 חודשים גמלה של 6,850 ₪ למשך
24 חודשים גמלה של 6,100 ₪ למשך
)הסכום לא פורסם( מכוסה
50,000$
גזע ו/או דם טבורי השתלה מבע”ח, תאי
למשך 24 חודשים גמלה של 6,500 ₪
למשך 24 חודשים גמלה של 6,500 ₪
₪ 297,000
השתתפות עצמית של
10%
בלבד לאחר השתלה בחו”ל פיצוי בגובה 402,000 ₪
אין
8,700 ₪ למשך 12
חודשים
4,400 ₪ למשך 6 חודשים
291,000 ₪
274,000 ₪
עצם עצמית, השתלת מעי איבר מלאכותי, השתלת מח השתלה מב”ע”ח, השתלת כל השתלת תאי גזע או תאי אב,
חודשים גמלה של 7,600 ₪ למשך 24
חודשים גמלה של 7,600 ₪ למשך 24
176,700 ₪
296,000 ₪
השתלות מיוחדות
גמלה חודשית לאחר ביצוע
ריאה השתלת כבד, לב, לב – ריאה,
השתלת כליה ,מח עצם, לבלב גמלה חודשית לאחר ביצוע
תורם מח עצם השתתפות בהוצאות איתור
החברה ביצוע השתלה ללא מעורבות
מגדל
בריאות פרטית עולמי
פרפרד פלטינום הראל
קו הכסף הפניקס
אחריות מורחבת כלל בריאות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
פרמטר חברה
817,000 ₪
15,000$ עם השתתפות הסכם עד תקרה של הסכם – כיסוי מלא, ללא
עצמית של 20%
594,000 ₪
504,000 ₪
590,000 ₪
סכום ביטוח מרבי
מיוחדים בחו”ל טיפולים
ההשתלה ועד 305 יום לאחר עד 60 יום לפני ההשתלה
ההשתלה ועד 305 יום לאחר עד 60 יום לפני ההשתלה
עד 30 יום לפני
לאחר ההשתלה ההשתלה ועד 180 יום
ועד 335 לאחר ההשתלה עד 30 יום לפני ההשתלה
אין מגבלה
הוצאות אשפוז בחו”ל
וטיפולים להשתלות כיסויים נלווים
מיוחדים בחו”ל
יש, קטין 2 מלווים
יש כיסוי עד 41,400 ₪
₪ 61,000
יש, קטין 2 מלווים
)הסכום לא פורסם( מכוסה
)הסכום לא פורסם( מכוסה
יש, קטין 2 מלווים
43,000 ₪
43,000 ₪
יש, קטין 2 מלווים
100,600 ₪
233,000 ₪
יש, קטין 2 מלווים
יש עד 47,000 ₪
10% מעלות ההשתלה עד תקרה של 300 ₪ ליום ועד
ולמלווה אחד הוצאות נסיעה לחו”ל למבוטח
)במידת הצורך ( הוצאות הטסה רפואית מיוחדת
ולמלווה הוצאות שהייה בחו”ל למבוטח
יש כיסוי
יש כיסוי
יש כיסוי
29,000 ₪
יש כיסוי
הוצאות הטסת גופה
יש כיסוי
יש כיסוי
)הסכום לא פורסם( מכוסה
)הסכום לא פורסם( מכוסה
43,000 ₪
21,000 ₪
אין התייחסות
אין התייחסות
יש כיסוי
אין כיסוי
מביצוע השתלה הוצאות טיפולי המשך הנובעים
מביצוע טיפול מיוחד הוצאות טיפולי המשך הנובעים
יש כיסוי עד 200,000 ₪
)הסכום לא פורסם( מכוסה
41,000 ₪
493,000 ₪
יש כיסוי עד 46,000 ₪
לביצוע הטיפול המיוחד הוצאות הבאת מומחה לישראל
3,064,000 ₪ מתחדש
15,320,000 סה”כ כל 3 שנים, עד
מתחדש כל 3 שנים תקרה של 1,144,000 ₪
11,400,000 ₪ סה”כ
מתחדש כל שנתיים לכל קבוצת מחלות , עד 1,045,000 ש”ח
לרכוש כיסוי לתרופות תמורת תוספת פרמיה ניתן
5,600,000 ₪
₪ 2,900,000
למקרה ראשון ועוד 1,700,000
למקרים נוספים 1,200,000
סכום ביטוח מרבי
תרופות
מגדל
בריאות פרטית עולמי
פרפרד פלטינום הראל
קו הכסף הפניקס
אחריות מורחבת כלל בריאות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
פרמטר חברה
השתתפות עצמית המקרה, לסרטן אין לכל המרשמים לאותו 306 ₪ למרשם חודשי,
שעלותן החודשית מעל ₪, אין השתתפות לתרופות לתרופות off label – 920 לתרופות מרשם – 460 ₪ ,
10,200 ₪
החודשית עולה על כיסוי לתרופות שעלותן
₪370 , ספקי הסכם אין
שאינו בהסכם השתתפות השתתפות עצמית, ספק
עצמית של 20%
510 ש”ח שעלותן החודשית עולה על אין השתתפות על תרופות 230 ₪ לתרופה לחודש,
470 ₪
לכל המרשמים לאותו מקרה
השתתפות עצמית למרשם
255 ₪ עד 60 יום
יש כיסוי
225 ₪ עד 30 יום
175 ₪ עד 30 יום
235 ₪ עד 30 יום
הוצאות בגין מתן התרופה
אין כיסוי במהלך ניתוח,
אשפוז מחליף ניתוח, השתלה,
יש כיסוי
אין כיסוי בעת אשפוז
יש כיסוי
יש כיסוי בעת אשפוז
גנרית תחול השתתפות אם קיימת בסל תרופה
עצמית של 20%
בהשתלה אין כיסוי בניתוח או
יש כיסוי
יש כיסוי בעת אשפוז
חיי המבוטח לרבות פגיעה באיכות או בשגרת גורמת לתופעות לוואי כלשהן במקרה בו התרופה שבסל יינתן כיסוי לתרופה חלופית
תרופה בעת אשפוז
חלופית בסל הבריאות הכיסוי תקף גם אם יש תרופה
הסכם בהסכם – עד תקרת הסכם – כיסוי מלא, שלא
בהסכם – עד תקרת הסכם הסכם – כיסוי מלא, שלא
הסכם בהסכם – עד תקרת הסכם – כיסוי מלא, שלא
בהסכם – עד תקרת הסכם הסכם – כיסוי מלא, שלא
בהסכם – עד תקרת הסכם הסכם – כיסוי מלא, שלא
שכר רופא מנתח ומרדים
ניתוחים בארץ
יש עד תקרת הסכם
עד 8 ימים לכל ניתוח
ליום פיזיוטרפיה או אחות שברשימה ועד 715 ₪
עד 8 ימים לכל ניתוח
ליום פיזיוטרפיה או אחות שברשימה ועד 715 ₪
עד תקרת הסכם
ימים בלבד עד תקרת הסכם ועד 30
)הסכום לא פורסם( יש לתקופת האשפוז
אין
עד תקרת הסכם
ימים בלבד עד תקרת הסכם ועד 30
עד 7 ימים לכל ניתוח
ליום פיזיוטרפיה או אחות שברשימה ועד 562 ₪
עד 7 ימים לכל ניתוח
ליום פיזיוטרפיה או אחות שברשימה ועד 562 ₪
עד תקרת הסכם עד תקרת הסכם
735 ₪ ליום ועד 8 ימים
אין.
עד 30 יום עד תקרת הסכם
עד 8 ימים לכל ניתוח שברשימה
אחות ועד 600 ₪ ליום פיזיוטרפיה או
אחות ועד 600 ₪ ליום פיזיוטרפיה או עד 8 ימים לכל ניתוח שברשימה
הוצאות אשפוז הוצאות חדר ניתוח
אשפוז שירותי אחות פרטית בעת
אשפוז שירותי פיזיותראפיה בעת
עד תקרת הסכם
עד תקרת הסכם יש
עד תקרת הסכם
עד תקרת הסכם
הוצאות בדיקה פתולוגית
מגדל
בריאות פרטית עולמי
עד 2 התייעצויות לפני עד 17,800 ₪ לשתל
המנתח בלבד פרטי ושנייה עם הרופא ניתוח, אחת עם רופא
פרפרד פלטינום הראל
₪ לשנת ביטוח יש עד תקרה של 18,200
שתי התייעצויות לפני ניתוח
קו הכסף הפניקס
לשנת ביטוח תקרה של 18,200 ₪
הניתוח ואחת אחרי התייעצות אחת לפני
הניתוח עם המנתח בלבד
אחריות מורחבת כלל בריאות
20,900 ₪ לשנת ביטוח
2 התייעצויות עד תקרה של
650 ₪ לכל התייעצות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
יש 3 התייעצויות בארץ עד עד 24,800 ₪ למקרה ביטוח
התייעצות אחת בחו”ל תקרה של 770 ₪ ועוד
פרמטר חברה
התייעצויות לפני ניתוח שתלים / תותבות
יש יש יש עד 613 ₪
שירותי הסעה באמבולנס יש
הגבוה מבין: 1,220 ש”ח
יום, או 200% מסך לכל יום אשפוז, עד 14
50% משכר מנתח ההשתתפות העצמית או
הנחסכות לחברה פרטי 50% מההוצאות משכר מנתח, בבית חולים בבית חולים ציבורי – 50 %
אשפוז עד 30 ימי אשפוז פיצוי של 817 ₪ ליום
50% משכר מנתח או 900
יום בלבד ש”ח לכל יום אשפוז ועד 14
חלקי של קופ”ח 25% מטופס 50% מטופס 17, בעת מימון בעת מימון מלא של קופ”ח –
17
שבוצע ללא מעורבות החברה פיצוי בגין ניתוח אלקטיבי
הגבוה מבין: 1,220 ₪
יום, או 200% מסך לכל יום אשפוז, עד 14
50% משכר מנתח ההשתתפות העצמית או
הנחסכות לחברה פרטי 50% מההוצאות משכר מנתח, בבית חולים בבית חולים ציבורי – 50 %
30 ימים סה”כ לאשפוז 817₪ ליום ועד החל מהיום השביעי
14 ימים סה”כ לאשפוז 900 ₪ ליום ועד החל מהיום השביעי
השני עד היום ה- 14, בעת 950 ₪ לכל יום אשפוז מהיום בעת מימון מלא של קופ”ח –
לכל יום אשפוז מהיום השני עד מימון חלקי של קופ”ח 475 ₪
ה- 14
ללא מעורבות החברה פיצוי בגין ניתוח חירום שבוצע
או ניתוח שלא ניתן לניתוח לב פתוח או מוח,
המבוטח ההמתנה מסכן את חיי לביצוע בארץ או שזמן
ללא תקרה
למשך 6 ימים החלמה עד 715 ש”ח בהוצאות החלמה במוסד ניתוח מוח, השתתפות לאחר ניתוח מעקפים או
העולה על 10 ימים רפואית או בעת אשפוז יש כאשר יש הטסה
עד תקרת הסכם
אין
מעל 10 ימים יש לניתוחים עם אשפוז
עד תקרת הסכם
11,650 ₪
נבחרים מעל 8 ימים + ניתוחים יש לניתוחים עם אשפוז
עד תקרת הסכם
אין
ימים יש לניתוחים עם אשפוז מעל 8
ללא תקרה
אין
ולמלווה הוצאות טיסה ושהייה למבוטח
תקרת הכיסוי
שיפוי לאחר ניתוח גדול
ניתוחים בחו”ל
עד 61,000 ₪
יש כיסוי
עד 29,100 ₪
אין
עד 47,000 ₪
הוצאות הטסה רפואית
מגדל
בריאות פרטית עולמי
פרפרד פלטינום הראל
קו הכסף הפניקס
אחריות מורחבת כלל בריאות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
פרמטר חברה
עד 90 יום לאחר הניתוח פיזיוטרפיה, ריפוי בעיסוק
בדיקות, שיקום המשך מעקב רפואי בחו”ל
והתייעצויות עד 90 יום.
לאחר 10 ימי אשפוז
פיזיוטרפיה, ריפוי :שהייה במוסד החלמה,
8,680 ש”ח לכל הנ”ל שיקום דיבור עד סך של בעיסוק, ייעוץ דיאטטי,
המשך מעקב רפואי בחו”ל
יום בדיקות והתייעצויות עד 90
עם המנתח + כיסוי עלויות טיסה כיסוי להתייעצות לאחר ניתוח
בחו”ל טיפולי המשך לאחר ניתוח
יש כיסוי
יש כיסוי
29,000 ₪
29,000 ₪
יש כיסוי
הוצאות הטסת גופה
יש
123,000 ₪ במהלך 7
ימים
אין
אין
אין ₪ 85,900
יש
116,000 ₪ במהלך 7
ימים
אין
יש
116,000 ₪ במהלך 7
ימים בגילאים 25 עד 65
אין
יש
יש 100,000 ₪
יש כיסוי ל- 4 התייעצויות ללא
בעת גילוי מחלה קשה קשר לניתוח, 2 רגילות ו- 2
פיצוי במקרה גילוי מחלת איידס
מוות כתוצאה מניתוח ו / או צהבת נגיפית B
לניתוח התייעצות בארץ ללא קשר
כיסויים נוספים
אין
יש לילי בלבד
אין
אין
יש כיסוי 24 שעות
ביקור רופא עד הבית
בסופ”ש 24 שעות יש בימי חול – שעות היום,
אין יש
יש כיסוי 24 שעות
כאבי שיניים שירותי עזרה ראשונה לשיכוך
פיצוי של 715 ₪ לכל יום
7 ועד 7 ימים אשפוז ממחלה מהיום ה-
אין
אין
אין
השביעי 590 ₪ לכל יום אשפוז יש פיצוי למהיום הרביעי עד
פיצוי בגין אשפוז ממחלה
אין
אין
אין
אין
יש כיסוי
TELE HOME NURSING
יש יש
יש כיסוי בריידר נפרד יש
יש כיסוי בריידר נפרד – בריאוטק
מחליפי ניתוח
יש יש
אין כיסוי
אין כיסוי
אין כיסוי
רופא מלווה
מגדל
בריאות פרטית עולמי
פרפרד פלטינום הראל
קו הכסף הפניקס
אחריות מורחבת כלל בריאות
מנורה
בריאות מושלמת טופ
פרמטר חברה
סיכום יתרונות בריאות מושלמת טופ
גמלה חודשית הגבוהה ביותר לאחר השתלה הגדרת השתלה רחבה במיוחד הכוללת השתלת מח עצם עצמית ומעי
אין מגבלה על הוצאות אשפוז
השתלות
פיצוי נרחב לניתוח שבוצע ללא מעורבות החברה תקרת שתלים הגבוהה ביותר בשוק
התייעצויות לפני ניתוח – 3 בארץ ואחת בחו”ל
ניתוחים בארץ
כיסוי ללא תקרה
ניתוחים בחו”ל
ביקור רופא 24 שעות פיצוי לאשפוז כתוצאה ממחלה התייעצויות ללא קשר לניתוח
כיסויים נוספים