טופס הצעה לביטוח אחד פעמית לבניית בית

1 сентября, 2013 admin Нет комментариев

תאריך :   ___________

אל:  ____ חברה לביטוח

שם ומספר הסוכן:  ______________________

מספר טלפון:  _________________________

מספר פקס:  __________________________

מייל:      ____________________________

הנדון : בקשה להצעת מחיר – עבודות קבלניות

 

 

להלן הפרטים :

  1. שם המלא של המבוטח (כפי שירשם בטופס הצעה) :(נא הקף בעיגול: בעל הבית/ קבלן/ יזם/ בעל הקרקע/אחר:____________)
  1. תיאור הפרויקט (נא לפרט):
  1. כתובת אתר הפרויקט :
  1. העבודות צפויות להתחיל בתאריך:
  1. ערך הפרויקט ( ₪ / $ ) :
  1. תקופת הפרויקט :
  1. גבולות אחריות צד ג‘ (₪ / $) :
  1. ביטול חריג תביעות שיבוב של בטוח לאומי (תמורת פרמיה נוספת): כן / לא
  1. חבות מעבידים : כן / לא
  1. רעידת אדמה : כן / לא
  1. נזקי טבע : כן / לא
  1. תביעות קודמות :

 

 

להחזיר לפקס 077-4701866

בברכה,

Свежие записи